日期：2018-4-17（原创文章,禁止转载）
18年前，当张金伟刚来到龙柏社区卫生服务中心时，他并没想到，就此与这块4.54平方公里的土地结下缘分。身为12万龙柏居民健康“总管家”，老张以稳重、创新的改革思路，带领社区卫生实现蜕变。就拿社区门诊量来说，不少管理者追求数量递增之时，老张却在扪心自问：“门诊量一直走高，居民看病真的方便了吗”
最新数据统计，令张金伟欣慰不少：去年上半年，龙柏社区门诊量同比前年增加7%至8%；今年上半年，门诊量同比去年增长明显放缓，仅为2%至3%。分析内中原因，延伸处方、长处方的实施，可谓最大主因，“居民省去诸多单纯配药的奔波，这才是真正尝甜头。”
龙柏社区卫生服务中心主任办公室里，老张掐着指头对记者说，“18年待下来了，社区卫生管理越来越灵活、精细。过去，居民不信任社区，如今，不少人首诊选社区。合理、有序的就诊理念有些样子了。”
打造硬实力，提升“患者圈”信任
1998年刚被调入龙柏社区时，一张人口统计表摆在张金伟面前：医生水平不足、床位数不够。彼时，社区卫生服务中心虽近在咫尺，但居民“用脚投票”，没几个人愿意来就诊。
治癫痫的医院哪家最好张金伟设定了初步路径：改变，先从硬件做起。如今迈入龙柏社区卫生服务中心航华总院、青杉路分中心，整洁、有序是不少患者的直观感受。门诊大厅亮亮堂堂、病房干干净净，这一吉林比较好的癫痫病医院切，皆归功于当年的硬件改造。那一年，老张调整用房结构、压缩行政办公场所、增加住院床位。在这位老院长看来，社区卫生服务虽不河南治疗癫痫专科医院局限于看长沙癫痫病医院哪里比较好病住院，但要吸引居民，看得好病、解决得了问题，最是关键。换句话说，抓住患者核心圈，是社区卫生服务中心的首要目标。据悉，增加床位后，目前中心实际可收治160名住院患者。老张同时列出住院优先排序原则：孤寡老人、病重病危、贫困家庭，符合这些条件的患者，优先考虑入住。
硬件完善后，人才结构的完整，是为大计。中心选择一边招录新人、一边返聘退休医生。目前，中心内46名全科医师、30余名专科医师（包括口腔、儿科等），人才队伍相对齐整。随着生育高峰持续，儿科就诊难题凸显，龙柏社区内常年开诊的儿科，着实赚足人气。在儿科诊室门口，记者偶遇带着外孙来看病的居民孙阿姨，“阿拉囡囡3岁了，从生下来打预防针，到有小毛小病问诊，就没怎么去过大医院。”软实力的提升，大幅增加了患者信任度。数据显示，在此轮社区卫生综合改革之前，龙柏社区家庭医生签约服务家庭已达35667户，签约服务人数达74632人。
先进软管理，吸引“居民圈”黏性
作为人口导入区域，如今，龙柏社区服务人口达12万人；门诊量也从中心初期设计时的日均300人次，一跃为3000人次有余。张金伟却不“知足”，“吸引患者来看病，并非难事。吸引普通居民选择社区管理健康，才是一道坎。”他直言：后者的进展，一度遇到瓶颈。几年前，家庭医生签约确实轰轰烈烈，但真正没病也联系家庭医生的居民，鲜有人在。增加居民这一“外围圈”对社区卫生的黏性，如何突破
真正的转折，源于信息化管理健康。记者获悉，信息化管理是闵行社区卫生服务模式的核心，家庭医生签约居民后，会建立动态实时连续健康档案，居民健康信息、病史、处方、检查报告等均可查阅共享。张金伟介绍，通过建立高危人群数据库，家庭医生实现了疾病的早期筛查。他边说边打开电脑，慢性病管理数据一应俱全：肿瘤早发现率从8%升至30%，高血压、糖尿病等慢性病管理率达95%，有效控制率达61%。彭先生通过社区早筛，及时发现了大肠癌早期病变，并由家庭医生转诊至大医院手术治疗。出院后，老彭在社区里成了“活广告”，“别小看社区卫生服务中心，没发现的毛病被及时检查出来，救了我一条命呢！”
一项利好政策，为社区卫生发展带来契机：去年，申城试点社区签约“1+1+1”服务，家庭医生将拥有转诊权等更多“武器”。张金伟设想：如果居民有什么健康问题，第一个想到的是家庭医生，家庭医生参与初诊、转诊、康复等整个诊疗行为，那么就诊秩序就会井然有序，居民与医生的关系则更像是“契约型”的服务关系。
谋求更远发展，仍有难关需攻克
每天8时不到，张金伟就来到龙柏社区卫生服务中心。家里人都说，“医院才是老张的家，至于家，不过是个睡觉的地方。”年近花甲的老张告诉记者，18年来他见证了社区卫生的“化茧成蝶”：从最开始，大家并不知道何为“社区卫生服务”，到如今，脉络渐渐清晰。据透露，未来包括龙柏在内的闵行所有社区卫生服务中心，还将为四级网络中的“邻里中心”提供医疗康复服务。
